星球君 · 一年前2239 人看過(guò)
寧波工惠保是寧波市總工會(huì)牽頭,泰康養(yǎng)老保險(xiǎn)承保的一個(gè)醫(yī)療險(xiǎn)。
一年68/168塊,最高能報(bào)銷200萬(wàn),還挺便宜的。
01
星球君看了看,優(yōu)點(diǎn)確實(shí)不少:
1
投保門檻很低
沒有健康告知,沒有年齡和職業(yè)限制,只要有寧波醫(yī)保就可以買了。
買了之后,次月生效。
2
保費(fèi)便宜
50歲以下一年68塊,50歲以上一年168塊。
價(jià)格是固定的。
3
得了病也能買
比如得了甲狀腺結(jié)節(jié)4級(jí),不僅能買,而且如果后續(xù)甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)展成了甲狀腺癌,醫(yī)療費(fèi)照樣能報(bào)銷。
不過(guò)要注意的是,如果投保之前有下面表格里的疾病。那之后如果是因?yàn)檫@些疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi),“寧波工惠?!辈粓?bào)銷。
舉個(gè)例子:
慧慧子買“工惠保”之前,就有冠心病。保單生效了之后,因?yàn)楣谛牟∽≡褐委熁ㄙM(fèi)10萬(wàn),這個(gè)錢是不能報(bào)銷的。
但如果是因?yàn)閯?dòng)脈瘤住院的,花的錢還是能用“工惠保”報(bào)銷的。
02
說(shuō)了這么多優(yōu)點(diǎn),那缺點(diǎn)有沒有呢?
也是有的。
免賠額一共4萬(wàn)/年,偏高了。不過(guò)這個(gè)價(jià)格能達(dá)到這個(gè)報(bào)銷比例,也算蠻不錯(cuò)了。
星球君把“寧波工惠?!钡谋U侠砹死?,做了個(gè)表:
它的保障,有3個(gè)部分:醫(yī)保目錄內(nèi)和外的住院醫(yī)療費(fèi)、特藥醫(yī)療保險(xiǎn)金。
特藥醫(yī)療的免賠額、年報(bào)銷限額,都是分別計(jì)入前兩個(gè)保障里。
癌癥處方藥里面,醫(yī)保目錄內(nèi)和醫(yī)保目錄外的藥都有。
打個(gè)比方:
如果是目錄內(nèi)的藥,就和目錄內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)合用額度,一年最高報(bào)銷100萬(wàn)。
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)也是一樣的,年免賠額2萬(wàn)、報(bào)銷100%。
就診的醫(yī)院需要留個(gè)心:
住院醫(yī)療費(fèi),可以報(bào)銷在寧波市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院普通部的。
而特藥的費(fèi)用,要拿著寧波市二級(jí)及以上指定醫(yī)院的醫(yī)生開的處方,到市內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)藥店買藥,才能報(bào)銷。
總體講,“工惠?!钡谋U线€是不錯(cuò)的。
醫(yī)保目錄內(nèi)外的醫(yī)療費(fèi)都能報(bào)銷,癌癥處方外配藥也沒有限定病種,挺良心啊~
具體怎么報(bào)銷呢?
星球君舉個(gè)例子,好理解一點(diǎn):
慧慧子買了“寧波工惠?!保紊е蟠_診了肺癌,在寧波市一家三級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院。
醫(yī)保報(bào)銷之后,還要自費(fèi)30萬(wàn)。
里面有18萬(wàn)是醫(yī)保目錄內(nèi)的,12萬(wàn)是目錄外的。
出院了之后按處方又吃了一陣子【泰圣奇】,是醫(yī)保目錄外的藥,自費(fèi)花了10萬(wàn)。
那“工惠?!蹦軋?bào)銷的:
醫(yī)保目錄內(nèi) → (18-2)*100%=16萬(wàn)
醫(yī)保目錄外+特藥 → (12+10-2)*75%=15萬(wàn)
一共能報(bào)銷31萬(wàn),自己還要出9萬(wàn)。費(fèi)用報(bào)銷了大半。
03
前面說(shuō)過(guò),它沒有年齡的限制,也沒有健康告知。
挺適合老人或者身體原因買不了商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)的人。
多份保障也是好的。
如果已經(jīng)買了百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的朋友,保障更全面,就不用買這個(gè)了。
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